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    胸腔穿刺電動模型,胸腔穿刺模擬人

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        胸腔穿刺是臨床醫師必須掌握的一項技能,主要用于胸腔積液性質不明,抽取積液檢查,協助病因診斷;排除胸腔內大量積液或積氣,以緩解患者的壓迫癥狀;避免胸膜粘連增厚;膿胸抽膿灌洗;治療惡性胸腔積液需胸腔內注入藥物。胸腔穿刺技術可以引起氣胸、血胸、胸膜變態反應、胸腔感染、復張性肺水腫、堵管等并發癥。
        胸腔穿刺技術是臨床醫生必須掌握的基本技能,也是多種疾病簡單有效的診斷和治療手段。在操作過程中,護士首先要為醫生準備齊全胸腔穿刺時需要的物品,包括無菌手套、注射器、無菌胸腔穿刺包、基礎治療盤、無菌盤、麻醉藥;最好選擇有刻度的胸腔穿刺針,針長約5cm為宜,因為成人胸壁的厚度一般為2cm~2.5cm,為了提高一次性穿刺成功率,并且用時要短,創傷小、安全性好、不損傷肋間血管及肺組織,護士配合醫生在進針時應掌握穿刺針的刻度,不能過深或過淺。
        配合醫生對胸穿準確定位,胸腔積液者穿刺定位常取肩胛骨下角第7~8肋間或腋前線第5肋間;氣胸者取鎖骨中線第2肋間或腋前線第4~5肋間隙進針。穿刺前護士先要幫醫生檢查穿刺針是否通暢,連接裝置是否嚴密,有無漏氣。胸腔穿刺術是一種創傷性操作,可導致患者產生緊張恐懼等反應,護士應配合醫生幫助患者調整心態,操作中多詢問患者的疼痛反應,并與之多交流,分散其注意力;如患者出現面色蒼白、出汗、惡心、頭暈等癥狀時,應立即停止操作,幫助患者臥床休息,保暖,觀察血壓、脈搏、呼吸、意識的變化。癥狀輕者休息后即可緩解,如患者有胸悶、氣短時,可給予氧氣吸入。每次做胸腔穿刺時,抽取的速度不可過快,以防止縱隔移位而發生意外;一般診斷性抽液50~100mL即可,大量胸腔積液時,首次抽液量不超過600mL,以后每次抽液不超過1000mL。穿刺的過程中,護士要囑患者勿咳嗽、張口哈氣。
        使用可留置穿刺針可以減少胸腔穿刺的次數,使部分患者避免反復進行胸腔穿刺抽液、抽氣或被迫改成常規胸腔閉式引流,既可減少感染和污染的發生,又減輕了患者的痛苦。整過操作過程不再受患者體位改變、深呼吸和咳嗽的影響,不用擔心損傷肺組織,患者樂于接受,尤其適合于閉合性氣胸肺壓縮在30%~40%,肺部病變廣泛及肺功能差、臨床癥狀重者。這種做法雖然有積液蛋白凝固發生堵管的危險,護士只要用無菌生理鹽水反復沖洗即可排除。胸腔穿刺技術雖然簡單,但也不能掉以輕心,護士要密切配合醫生進行操作,并且要嚴格遵守無菌操作規程,密切觀察病情變化。穿刺結束后局部覆蓋無菌紗布并按壓針眼數分鐘,協助患者臥床休息,監測生命體征及局部有無滲血、滲液、并發癥的發生。并發癥包括氣胸、出血、胸膜反應、胸腔感染、復張性肺水腫、咳嗽、疼痛,空氣栓塞等。護士熟練配合醫生做好胸腔穿刺,做好病情觀察及護理,能大大減輕患者痛苦,減少并發癥的發生,確保醫療安全。
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